Si usted o su familia es o ha sido militar en activo próximo a la jubilación, es posible que haya oído hablar de la necesidad de cambiar de Tricare a Medicare para su cobertura sanitaria.
Hay un montón de términos y definiciones que pueden hacer que este asunto sea confuso, y usted quiere estar seguro de no tener un lapso en la cobertura sanitaria y acabar pagando costes y tasas innecesarios.
Por lo tanto, vale la pena informarse sobre todo lo relacionado con Tricare, Medicare y Tricare for Life, para asegurarse de que todas sus bases están cubiertas.
¿Qué es Tricare?
Tricare es la cobertura sanitaria para los militares en activo, los militares retirados y algunos de sus familiares.
En general, Tricare es una cobertura para los menores de 65 años, momento en el que la cobertura pasará a una versión de Medicare de Tricare denominada Tricare for Life.
Excepción
La excepción a esta regla se aplica a los militares en activo mayores de 65 años. Básicamente, si ha alcanzado la “edad de jubilación”, pero aún no se ha jubilado, sigue estando cubierto por Tricare.
Esta excepción se aplica tanto al militar en activo como a su cónyuge hasta el momento de la jubilación.
Tricare se aplica esencialmente a todos los militares en activo y sus cónyuges hasta la jubilación y a todos los militares retirados y sus cónyuges hasta los 65 años.
Tricare proporciona una cobertura excepcional y lo hará de por vida, pero tendrá que presentar documentación adicional una vez que se jubile o cumpla 65 años, dependiendo de sus circunstancias.
Cómo mantener Tricare
Para conservar las prestaciones de Tricare que obtuvo como militar, lo único que tiene que hacer es inscribirse en Medicare Parte A y Medicare Parte B antes de cumplir los 65 años o, si se jubila después de los 65 años, al jubilarse.
Esto se aplica tanto si es militar en activo a los 65 años como si trabaja en otro lugar a los 65 años y tiene cobertura sanitaria de su empresa actual.
No tiene que inscribirse en las prestaciones de Medicare hasta que cumpla 65 años y esté jubilado.
Pero sus prestaciones de Tricare caducarán cuando cumpla 65 años, por lo que si está asegurado a través de otra empresa y ha estado utilizando sus prestaciones de Tricare para complementar su cobertura, dichas prestaciones dejarán de estar en vigor hasta que se inscriba en Medicare Parte A y Parte B.
Por lo tanto, puede que le convenga inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare aunque siga trabajando y esté asegurado. Sólo para cubrir todas las bases.
¿Qué ocurre con Tricare cuando se inscribe en Medicare?
Ahora, una vez que se inscriba en Medicare Parte A y Parte B, sus beneficios de Tricare pasarán a ser beneficios de Tricare for Life, y estará cubierto tanto por Medicare como por Tricare.
Medicare cubrirá sus gastos médicos en primer lugar, como cobertura principal, y después todo lo que no cubra Medicare lo complementará Tricare.
Así, mientras que muchas personas con Medicare deben suscribirse a un seguro complementario, denominado Medigap, para cubrir los gastos de bolsillo, los militares retirados ya dispondrán de Tricare for Life para este fin y es poco probable que necesiten ese seguro complementario.
Otro efecto de tener ambos es que algunos servicios sanitarios no están cubiertos por uno pero sí por el otro.
Por ejemplo, la mayoría de los cuidados quiroprácticos no están cubiertos por Tricare, pero Medicare sí. Seguirá teniendo cobertura de Medicare para este servicio, aunque tendrá que pagar de su bolsillo la parte que no cubra Medicare.
En el lado opuesto, si usted necesita atención que está cubierta por Tricare pero no por Medicare, como la atención médica fuera del país, sólo Tricare cubrirá este servicio, y usted tendrá que pagar los deducibles y copagos que surjan.
¿Y mi cónyuge?
Toda la cobertura ofrecida a los miembros del ejército se extiende también al cónyuge de dicho miembro.
Sin embargo, es fundamental entender que se trata de pólizas individuales; no es una póliza familiar.
Por lo tanto, cada cónyuge, tanto el militar como el cónyuge, debe presentar sus propios formularios de Medicare Parte A y Parte B para garantizar la cobertura total tanto de Medicare como de Tricare for Life en el momento oportuno.
Por lo tanto, si el cónyuge cumple 65 años antes que el militar retirado, deberá presentar los formularios de Medicare Parte A y Parte B para poder recibir Tricare de por vida y evitar lagunas en la cobertura.
¿Y las recetas?
Tanto Tricare como Tricare for Life cubren las recetas médicas, por lo que no tendrá que preocuparse de presentar la Parte D de Medicare para obtener cobertura de recetas, ni para usted ni para su cónyuge.
Debe pagar primas
Tenga en cuenta que para recibir su seguro Tricare for LIfe, tendrá que pagar las primas de la Parte B de Medicare, actualmente 164,90 $ por persona en 2023.
Si reúne los requisitos para ser considerado una persona con ingresos bajos, es posible que pueda acogerse al Programa de Ahorro de Medicare, que puede ayudarle a pagar las primas, las franquicias y los copagos.
Póngase en contacto con Coverage 2 Care hoy mismo
Si tiene alguna pregunta o duda sobre esta información o sobre su cobertura de seguro en general, póngase en contacto con Coverage 2 Care hoy mismo.
Uno de nuestros especialistas autorizados le ayudará a asegurarse de que está totalmente cubierto e informado de su cobertura. Estamos aquí para ayudarle.
