Texas Medicare Parte A es un servicio gubernamental que proporciona cobertura hospitalaria a las personas mayores. La mayoría de las personas mayores reciben la Parte A de Medicare sin coste alguno. Si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare a través de un empleo durante al menos diez años, tienen derecho a cobertura hospitalaria gratuita a través de Medicare Parte A. Algunas personas más jóvenes con discapacidades o problemas de salud que cumplan los requisitos también pueden recibir Medicare Parte A.
La cobertura de la Parte A de Medicare es sólo una pieza del rompecabezas de Medicare. Explore sus opciones de Medicare Parte A para que pueda tomar las decisiones más informadas para su salud.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare de Texas?
Medicare Parte A es un seguro para servicios hospitalarios. Esta parte de Medicare cubre las estancias hospitalarias, el tratamiento en un centro de enfermería especializada y los cuidados paliativos. También están cubiertos algunos servicios sanitarios a domicilio.
Medicare Parte A – Cobertura de asistencia hospitalaria
La Parte A de Medicare cubre las estancias hospitalarias, siempre que se cumplan determinadas condiciones.
Para que la Parte A cubra su hospitalización, debe estar ingresado en el hospital por prescripción médica. Es cuando un médico le recomienda formalmente que permanezca ingresado en un hospital para recibir tratamiento o cuidados. Su hospital debe aceptar Medicare para que su estancia esté cubierta. En algunos casos, una junta hospitalaria también debe aprobar su estancia.
Medicare Parte A – Prestaciones de asistencia sanitaria a domicilio
La cobertura de Medicare Parte A de Texas incluye la asistencia sanitaria a domicilio en algunas circunstancias. La asistencia sanitaria a domicilio puede incluir enfermería especializada, fisioterapia, servicios sociales y otros tratamientos.
Para que Medicare Parte A cubra los servicios sanitarios a domicilio, su médico debe ordenarlos. Su médico también debe certificar que usted está confinado en casa, lo que significa tanto que no puede salir fácilmente de su domicilio como que es médicamente peligroso que lo haga.
Medicare Parte A – Cobertura en residencias
La Parte A de Medicare cubre los cuidados especializados de enfermería en una residencia u otro centro de tratamiento a largo plazo. Tiene derecho a comidas, medicamentos, servicios sociales, fisioterapia, cuidados de enfermería, habitación compartida, transporte en ambulancia y otros servicios a través de la Parte A de Medicare.
Su tratamiento debe cumplir algunos requisitos para estar cubierto. La cobertura para residencias de ancianos suele requerir una estancia hospitalaria cualificada relacionada con su necesidad de enfermería especializada. Su residencia también debe aceptar la Parte A de Medicare.
Medicare Parte A – Cobertura de cuidados paliativos
La cobertura de Medicare Parte A de Texas también incluye cuidados paliativos. El tratamiento para enfermos terminales tiene lugar al final de la vida del paciente y se centra en mantener el confort y la dignidad. Los cuidados paliativos suelen prestarse en el propio domicilio del paciente, y están cubiertos por Medicare.
El tratamiento de cuidados paliativos tiene algunos requisitos para estar cubierto por la Parte A de Medicare. Su médico debe certificar que padece una enfermedad terminal con menos de seis meses de vida y usted debe aceptar interrumpir cualquier tratamiento destinado a curar esta enfermedad. Los proveedores de cuidados paliativos deben aceptar Medicare para recibir prestaciones.
¿Qué no cubre la Parte A de Medicare de Texas?
La Parte A no prevé la asistencia a domicilio las 24 horas del día ni el reparto de comidas. Los servicios a domicilio (como ayuda para hacer la compra, limpiar o lavar la ropa) y los cuidados personales (como ir al baño o vestirse) tampoco están cubiertos cuando son los únicos que necesita.
¿Cuál es la diferencia entre las Partes A y B de Medicare?
Texas Medicare Parte A es sólo cobertura hospitalaria y Texas Medicare Parte B es cobertura médica. La Parte B cubre las visitas a la consulta del médico, las vacunas, los servicios preventivos, las pruebas de detección, el tratamiento del cáncer, los equipos médicos y muchos otros servicios.
La mayoría de las personas no pagan una prima por la cobertura de la Parte A, pero sí pagan una prima por la Parte B. La prima “estándar” en 2023 fue de 164,90 dólares para ese año.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
La mayoría de las personas mayores de 65 años no pagan nada por la Parte A de Medicare. Si usted o su cónyuge trabajaron durante más de 10 años y pagaron los impuestos de Medicare en este empleo, reciben la cobertura de la Parte A de Medicare sin prima.
Si tiene menos de 65 años, puede seguir percibiendo la Parte A de Medicare sin prima en determinadas condiciones. Puede optar a esta ayuda si ha percibido prestaciones de invalidez durante 24 meses o si padece una insuficiencia renal terminal.
Si tiene más de 65 años pero no cuenta con diez años de empleo que cumplan los requisitos, puede contratar la cobertura de la Parte A de Medicare. Dependiendo de su historial fiscal, puede pagar una prima estándar de 252 o 458 dólares.
¿Cuál es la franquicia de la Parte A de Medicare?
Si Medicare es su seguro principal, tiene una franquicia de 1.600 $ que debe abonar antes de que Medicare pague los servicios hospitalarios.
Requisitos para la Parte A de Medicare en Texas
La mayoría de las personas tienen derecho a Medicare cuando cumplen 65 años. Si usted o su cónyuge han pagado los impuestos de Medicare a través de un empleo durante al menos diez años, tendrá derecho a la Parte A de Medicare cuando cumpla 65 años.
En ocasiones, las personas más jóvenes pueden optar a Medicare antes de cumplir los 65 años. Los pacientes elegibles tienen discapacidades permanentes, afecciones médicas graves o insuficiencia renal terminal (daño hepático permanente).
Períodos de inscripción a Medicare de Texas para la Parte A
Periodo de afiliación inicial a la Parte A: 65 años cumplidos
Su Periodo de Afiliación Inicial es único para usted y abarca siete meses en torno a su 65 cumpleaños. El Periodo de Afiliación Inicial comienza tres meses antes de su 65 cumpleaños, incluido el mes de su cumpleaños, y dura tres meses después de su cumpleaños.
Periodo general de afiliación a la Parte A: del 1 de enero al 31 de marzo
Si no se inscribe en Medicare durante el Periodo de Afiliación Inicial, puede hacerlo más adelante. El Periodo de Inscripción General para las Partes A y B de Medicare de Texas dura del 1 de enero al 31 de marzo de cada año.
Afiliación abierta a Medicare Advantage: Del 1 de abril al 30 de junio
Si se inscribió en las Partes A y B de Medicare durante el Periodo General de Inscripción, puede inscribirse en la Parte D de Medicare del 1 de abril al 30 de junio. La Parte D de Medicare es la cobertura de los medicamentos con receta.
Inscripción abierta: Del 15 de octubre al 7 de diciembre
Durante el Periodo de Inscripción Abierta de Medicare, puede cambiar de la Parte A y B de Medicare a un plan de la Parte C. Los planes de la Parte C de Medicare son ofrecidos por compañías de seguros privadas y pueden proporcionar cobertura adicional a las opciones estándar de Medicare.
Periodo de inscripción especial en la Parte A
Las personas mayores que siguen trabajando y están cubiertas por el seguro de su empresa cuando cumplen 65 años pueden mantener su seguro privado y afiliarse a Medicare una vez finalizada esta cobertura. Su Periodo de Afiliación Especial dura mientras estén cubiertos por el seguro de su empresa, más ocho meses adicionales después de que finalice esa cobertura.
Preguntas frecuentes
¿Tengo derecho a la Parte A de Medicare si tengo menos de 65 años?
Algunas personas más jóvenes tienen derecho a la cobertura de Texas Medicare Parte A. Si tiene una incapacidad permanente, enfermedades graves o daños permanentes en el hígado, es posible que reúna los requisitos para la Parte A de Medicare. Póngase en contacto con Coverage2Care para saber si reúne los requisitos.
¿Cuándo me inscribo automáticamente en la Parte A de Medicare?
En algunos casos, las personas se inscriben automáticamente en Medicare Parte A. Si ya recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación para Ferroviarios antes de cumplir los 65 años, se le inscribirá automáticamente en Medicare Parte A. También se le inscribirá si tiene menos de 65 años y padece una discapacidad o ELA.
¿Existen penalizaciones por inscribirse tarde en la Parte A de Medicare?
Si no tiene derecho a la cobertura gratuita de la Parte A de Medicare pero no se inscribe en cuanto cumpla los requisitos, se le aplicará una penalización por inscripción tardía. Sus primas serán más elevadas una vez que se afilie.
¿Tiene más preguntas sobre Texas Medicare?
Hay mucho que aprender sobre sus opciones de Medicare. Si tiene más preguntas, póngase en contacto con los expertos de Coverage2Care para que le ayuden a explorar sus opciones.