Texas Medicare Parte C ofrece la misma cobertura que Medicare Parte A y Parte B tradicionales, pero estos programas de seguro son administrados por compañías privadas.
Medicare Parte C también se denomina Medicare Advantage. Un plan Medicare Advantage puede ofrecerle cobertura adicional sin que le cueste más que el Medicare original, así que explore sus opciones de la Parte C.
¿Qué es la Parte C de Medicare de Texas?
La Parte C de Medicare es la cobertura de Medicare que ofrecen las compañías privadas. Estas compañías de seguros tienen un contrato con el gobierno federal para proporcionarle la misma cobertura que recibiría a través del Medicare tradicional. De hecho, algunos planes de la Parte C de Medicare ofrecen más prestaciones que el Medicare tradicional.
Todos los planes de la Parte C de Medicare combinan la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare. A) y cobertura médica (Medicare Parte B). Algunos planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos con receta, que se proporciona a través de la Parte D de Medicare.
Si opta por inscribirse en un plan de la Parte C, seguirá teniendo derecho a todas las demás partes de Medicare. Si lo desea, puede volver de la Parte C a las Partes A y B.
¿Necesita Medicare Parte C (Medicare Advantage) en Texas?
Los planes Medicare Advantage en Texas pueden ofrecer beneficios adicionales que no recibirá a través del Medicare tradicional. Por ejemplo, los planes de Medicare Parte C de Texas pueden incluir cobertura dental o de la vista, que no se proporciona a través de Medicare Parte A o B. La cobertura tradicional de Medicare incluye atención hospitalaria y médica. Si busca algo más que una cobertura básica, Medicare Advantage puede ser la mejor opción para usted. Coverage2Care puede ayudarle a explorar sus opciones.
¿Qué cubren los planes Medicare Advantage (Parte C) en Texas?
Los planes de la Parte C de Medicare de Texas incluyen toda la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare. Usted conserva la cobertura hospitalaria de la Parte A, que incluye el tratamiento en un hospital, centro de enfermería especializada u hospicio. Algunos servicios sanitarios a domicilio también están cubiertos .
Los planes Medicare Advantage de Texas también incluyen la cobertura médica proporcionada por la Parte B de Medicare. Esta cobertura incluye la atención preventiva, así como los tratamientos médicos realizados por un médico. Los planes Medicare Advantage también cubren los equipos médicos duraderos, que también están cubiertos por la Parte B de Medicare.
Sin embargo, los planes de la Parte C de Medicare pueden incluir muchos otros servicios. Su plan Texas Medicare Advantage puede incluir cobertura dental y oftalmológica, servicios de limpieza, medicamentos, inscripciones en gimnasios, transporte, apoyo a cuidadores y mucho más.
¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage cuestan distintas cantidades dependiendo de dónde viva. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que viven en una ciudad importante pueden encontrar planes de Texas Medicare Parte C a partir de $0 al mes.
En la mayoría de los casos, tendrá que abonar copagos por los tratamientos de especialistas o de urgencia.
Póngase en contacto con Coverage2Care para estudiar los costes de Medicare Advantage en su caso.
¿Existe una franquicia para Medicare Advantage Parte C?
Cada plan de la Parte C de Medicare es diferente. Algunos planes cobran una franquicia por los servicios prestados fuera de la red, mientras que otros no cobran ninguna. Coverage2Care puede ayudarle a encontrar el mejor plan para usted.
¿Quién tiene derecho a la Parte C de Medicare de Texas?
Si reúne los requisitos para acogerse a las Partes A y B de Medicare tradicional, también podrá acogerse a la Parte C de Medicare. La mayoría de las personas reúnen los requisitos cuando cumplen 65 años. Si usted o su cónyuge han cotizado a Medicare a través de un empleo durante al menos diez años, cumplen los requisitos.
Las personas más jóvenes con insuficiencia renal terminal podrán acogerse a Medicare Advantage a partir de 2021.
Períodos de inscripción a Medicare de Texas para la Parte C
Periodo de afiliación inicial a la Parte C: 65 años cumplidos
Antes de poder inscribirse en Medicare Parte C, primero debe inscribirse en Medicare Parte A y Parte B. Su Período de Inscripción Inicial es la primera vez que la mayoría de las personas pueden inscribirse en Medicare. Este plazo comienza tres meses antes de cumplir los 65 años, incluido el mes de su cumpleaños, y continúa durante los tres meses siguientes al mes de su cumpleaños.
Después de inscribirse en las Partes A y B de Medicare, puede inscribirse en la Parte C de Medicare directamente a través de la compañía de seguros.
Periodo general de inscripción en la Parte C: del 15 de octubre al 7 de diciembre
Después del Periodo de Afiliación Inicial, puede cambiarse a Medicare Advantage durante el Periodo de Afiliación General. Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, puede elegir un plan de la Parte C de Medicare.
Periodo de inscripción especial en la Parte C
Si tiene un seguro privado al cumplir los 65 años, puede optar por conservar este seguro en lugar de pasarse a Medicare.
Por ejemplo, puede que tenga un seguro a través de su empresa. Puede retrasar la inscripción en Medicare mientras mantenga esta cobertura. Una vez que finalice su otro seguro, podrá inscribirse en Medicare durante el Periodo de Inscripción Especial. Este periodo de ocho meses comienza en cuanto finaliza su otro seguro.
Si desea inscribirse en la Parte C de Medicare, primero debe inscribirse en la Parte A y en la Parte B durante su Periodo de Inscripción Especial.
Periodo de baja de Medicare Advantage (MADP)
Si desea cambiar de Medicare Advantage a Medicare tradicional, puede hacerlo del 1 de enero al 14 de febrero de cada año.
10 cosas importantes que debe saber sobre la Parte C de Medicare o los planes Medicare Advantage
1.) Debe seguir pagando la prima mensual de la Parte B de Medicare.
Medicare envía la prima a su proveedor de Medicare Advantage para que pague su cobertura adicional. Tanto si tiene Medicare Parte B como Medicare Advantage, siempre tendrá que pagar la prima mensual de la Parte B. La única excepción es si recibe servicios como Medicaid o el subsidio para personas con bajos ingresos Ayuda Extra.
2.) La afiliación a un plan Medicare Advantage puede afectar a su cobertura actual
Si trabaja más allá de los 65 años o ya tiene cobertura de seguro, inscribirse en un plan Texas Medicare Advantage puede afectar a su cobertura de seguro actual.
3.) Utilizar proveedores de la red
Como muchos planes de seguro, su Medicare Advantage puede cobrarle más si consulta a proveedores fuera de su red. Fuera de una emergencia, utilice los proveedores y la farmacia de su red para ahorrar dinero.
4.) Ayuda financiera disponible
Puede solicitar ayuda para pagar las primas o los medicamentos de la Parte D. Las personas mayores que necesiten ayuda pueden acogerse a un programa de subvenciones para personas con bajos ingresos llamado Ayuda Extra.
5.) Penalización por inscripción tardía en la Parte D
Si usted pasa más de 63 días seguidos después de su Período Inicial de Inscripción sin cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, Medicare le cobrará una prima más alta del Plan D. Los planes Medicare Advantage de Texas que incluyen la cobertura de la Parte D evitan estas primas más altas.
6.) Un plan de seguro complementario de Medicare (póliza Medigap) no es un plan Medicare Advantage
Los planes complementarios de Medicare son pólizas de seguro médico secundarias a las Partes A y B tradicionales de Medicare. Los planes Medicare Advantage combinan las Partes A y B de Medicare, y a veces la Parte D, en un único plan.
7.) Utilice su tarjeta de identificación de miembro
Los afiliados a Medicare Advantage deben utilizar su tarjeta de identificación de afiliado, no su tarjeta de Medicare, cuando reciban servicios.
8.) Protecciones de Medicare Advantage
Usted conserva todos los mismos derechos y protecciones de Medicare Original, aunque los planes Medicare Advantage sean de administración privada.
9.) Medicare Advantage le cubre
Los planes de la Parte C de Medicare de Texas deben incluir todos los mismos servicios que Medicare Original. Los cuidados paliativos siguen estando cubiertos tanto por Medicare tradicional como por Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer prestaciones adicionales que no se encuentran en Medicare Original.
10.) Medicare Advantage es una red de seguridad financiera integrada
Los planes Medicare Advantage con gastos máximos anuales de bolsillo proporcionan una red de seguridad financiera. Nunca pagará más de esta cantidad en un año por los gastos cubiertos por Medicare.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Sustituyen los planes Medicare Advantage a Medicare?
Los planes Medicare Advantage no sustituyen a Medicare. En cambio, ofrecen otras opciones a la Parte A y la Parte B de Medicare.
¿Cuáles son los pros y los contras de un plan Medicare Advantage en Texas?
– Ventajas de los planes Medicare Advantage
Los planes Texas Medicare Advantage le permiten seguir tratamientos personalizados con toda su cobertura administrada por el mismo programa. Es posible que pague costes inferiores a los de las Partes A y B tradicionales de Medicare, al tiempo que recibe servicios adicionales. Sigue conservando todos sus derechos de Medicare y puede seguir optando a una ayuda económica.
– Contras de los planes Medicare Advantage
Dependiendo del plan de la Parte C de Medicare de Texas que elija, es posible que se enfrente a una red pequeña de proveedores o a costos más altos en algunos servicios. También es posible que tenga servicios limitados si viaja con regularidad.
¿Qué tipos de planes Medicare Advantage existen?
Al igual que otros tipos de seguro médico, existen muchos tipos de planes Medicare Advantage. En Texas existen planes HMO, PPO y privados de pago por servicio. Coverage2Care puede ayudarle a conocer los distintos tipos de planes y lo que significan para usted.
¿Cómo elegir un plan Medicare Advantage en Texas?
Asegúrese de tener en cuenta su cobertura actual y compare sus prestaciones con las de los distintos planes Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer más o menos cobertura que su seguro actual.
Averigüe si sus médicos actuales forman parte de las redes de Medicare Advantage, así como si sus medicamentos actuales están cubiertos. También debe tener en cuenta el coste mensual de la prima y los gastos corrientes, como las franquicias y los copagos. Coverage2Care puede ayudarle a comparar todas sus opciones.
¿Todavía tiene más preguntas sobre Texas Medicare?
Los planes Medicare Advantage ofrecen una amplia gama de opciones. Póngase en contacto con Coverage2Care para obtener más información sobre Texas Medicare Parte C y explorar qué plan es mejor para usted.
