El periodo de inscripción abierta de Medicare, también conocido como periodo de elección anual de Medicare, va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este periodo, los afiliados a Medicare pueden reexaminar su cobertura y realizar cambios o añadir nuevas pólizas si así lo desean.
Es importante tener en cuenta que el periodo de inscripción abierta de Medicare no puede utilizarse para inscribirse en Medicare por primera vez.
En este artículo, explicaremos para qué sirve el periodo de inscripción abierta y cómo inscribirse en los planes de Medicare de su elección.
Cambiar de plan durante el periodo de inscripción abierta
Una vez inscrito en Medicare, tendrá la oportunidad de cambiar ciertos aspectos de su cobertura cada año. Durante el periodo de afiliación abierta a Medicare, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede:
- Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage
- Cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original
- Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro
- Cambiar de un plan de la Parte D de Medicare a otro
- Afiliarse a un plan de la Parte D de Medicare
- Abandonar la cobertura de la Parte D
Cada año también hay un periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo podrás:
- Cambiar a Medicare Original e inscribirse en un plan de la Parte D
- Cambiar de plan Medicare Advantage.
Durante este periodo sólo puede cambiar de plan una vez, a diferencia del periodo de inscripción de otoño, en el que puede cambiar varias veces.
Reevaluar la cobertura de Medicare durante la inscripción abierta
Cada año, las compañías de seguros pueden introducir cambios en los planes de Medicare que repercutirán en los gastos de bolsillo, como las franquicias, las primas mensuales y el coste de los medicamentos.
Las redes de farmacias, una lista de médicos, hospitales y farmacias que negocian los precios con las aseguradoras, también pueden introducir cambios en el formulario (lista de medicamentos cubiertos) de un plan.
Debido a estos cambios, es una buena práctica reevaluar su plan de Medicare cada año para asegurarse de que sigue satisfaciendo sus necesidades.
Estas son otras ventajas de revisar su cobertura durante la inscripción abierta:
- Encontrar un plan de mayor calidad. Compruebe la clasificación por estrellas de su plan y, si la suya es inferior a 3, considere la posibilidad de utilizar la inscripción abierta para cambiar.
- Cambiar a una mejor cobertura de medicamentos recetados puede reducir los gastos de bolsillo y garantizar que su plan siga cubriendo cualquier receta necesaria.
- Ahorre dinero y conserve su médico de la red cambiando de plan de Medicare Advantage o de la Parte D.
Lo que no puede hacer durante la inscripción abierta
El periodo anual de inscripción abierta de Medicare no se aplica a los planes Medigap, ya que éstos sólo están garantizados en la mayoría de los estados durante los periodos limitados de inscripción especial y el periodo de inscripción inicial del beneficiario.
Si no se inscribió en Medicare cuando cumplió los requisitos por primera vez, no podrá utilizar el periodo de inscripción abierta para inscribirse. En su lugar, utilizará el periodo de inscripción general de Medicare, que va del 1 de enero al 31 de marzo.
El periodo de inscripción general puede ser utilizado por las personas que no se inscribieron en la Parte B de Medicare cuando fueron elegibles por primera vez y que no tienen acceso a un periodo de inscripción especial de la Parte B de Medicare. También es para quienes tienen que pagar una prima por la Parte A de Medicare y no se inscribieron en la Parte A cuando cumplieron los requisitos por primera vez.
Derecho a Medicare
La mayoría de los estadounidenses pueden acogerse a Medicare a los 65 años, pero algunas personas podrán hacerlo antes.
A continuación encontrará un resumen detallado de los requisitos para acceder a las distintas partes de la cobertura de Medicare:
- El 15% de todos los beneficiarios de Medicare tienen menos de 65 años y cumplieron los requisitos tras recibir prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social durante dos años o ser diagnosticados de ELA o enfermedad renal terminal.
- Para inscribirse en Medicare Advantage, debe inscribirse tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare. Su plan Medicare Advantage ocupará el lugar de las dos partes y probablemente incluirá también la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
- Para inscribirse en la Parte A de Medicare sin tener que pagar una prima mensual, usted o su cónyuge deben haber trabajado durante al menos 10 años en Estados Unidos y haber pagado los impuestos de Medicare durante ese tiempo.
- Si sus ingresos superan los 87.000 $ para un individuo o los 174.000 $ para una pareja, pagará más por su cobertura de la Parte B y la Parte D.
- Podrá inscribirse en la Parte D de Medicare siempre que tenga la Parte A o la Parte B de Medicare.
- Si está inscrito en las Partes A y B de Medicare pero no en Medicare Advantage, puede inscribirse en un plan Medigap para complementar su cobertura de Medicare. Dispondrá de un periodo de emisión garantizada de seis meses durante el cual podrá suscribirse a cualquier plan Medigap disponible en su zona.
Inscribirse en el Medicare Original
Si reside en Estados Unidos y ya percibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación para Ferroviarios, el gobierno federal le inscribe automáticamente en Medicare Parte A y Medicare Parte B cuando cumple 65 años.
Recibirá su tarjeta Medicare por correo unos tres meses antes de cumplir los 65 años y su cobertura entrará en vigor el primer día del mes en que cumpla 65 años.
Tenga en cuenta que la Parte B de Medicare tiene una prima mensual que se deducirá de su cheque de la Seguridad Social o de la Jubilación Ferroviaria. Puede optar por no acogerse a la Parte B para evitar las primas, pero esto sólo suele ser una buena idea si tiene un seguro médico de su empresa actual o de la empresa de su cónyuge.
Si va a cumplir 65 años y aún no percibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Jubilación Ferroviaria, no se le inscribirá automáticamente en Medicare Original. En este caso, podrá afiliarse durante un periodo de afiliación de siete meses que incluye los tres meses anteriores al mes de su nacimiento, el mes en que cumple 65 años y los tres meses siguientes. La afiliación se realiza a través de la Administración de la Seguridad Social.
Si está incapacitado y percibe prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social, su cobertura de Medicare comenzará automáticamente en el vigésimo quinto mes desde que perciba las prestaciones por incapacidad. Tenga en cuenta que si padece ELA o insuficiencia renal terminal, no tendrá que esperar dos para obtener la cobertura de Medicare.
Inscribirse en Medicare Advantage
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, tiene que vivir en una zona donde se ofrezca un plan y haberse inscrito en Medicare Original (Parte A y Parte B).
Los planes Medicare Advantage combinan la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare en un solo plan. Seguirá teniendo que pagar una prima por la Parte B además de la prima de Medicare Advantage.
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando reúna los requisitos para Medicare por primera vez o durante el periodo anual de inscripción abierta de Medicare.
Inscribirse en la Parte D de Medicare
La inscripción en la Parte D de Medicare está disponible por primera vez durante el periodo en el que usted es elegible por primera vez para Medicare. Probablemente tendrá la opción de seleccionar un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D y utilizarlo en lugar de las Partes A, B y D de Medicare.
Si se inscribe en Medicare durante el periodo de inscripción general de enero a marzo, puede inscribirse en la Parte D de Medicare entre el 1 de abril y el 30 de junio.
Si está inscrito en un plan Medicare Advantage y aprovecha el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage para cambiarse a Medicare Original, también tendrá la opción de inscribirse en un plan de la Parte D para complementar su cobertura de Medicare Original.
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